一项由三亚学院旅游与大健康学院林国天老师团队完成、涉及876名社区老年人的最新研究发现，每日饮水量不足、身体处于脱水状态，以及偏好含糖饮料的饮水模式，均与代谢相关脂肪性肝病（MASLD）患病风险升高显著相关。该研究于2025年6月至2026年4月在三亚市多个社区卫生中心开展，相关成果近日正式发表。该研究获得三亚市科技“繁星计划”项目资助。
代谢相关脂肪性肝病已成为全球最常见的慢性肝病，影响全球约30%至40%的成年人。在中国，该病在60至69岁人群中的患病率达到峰值38.31%。随着人口老龄化加速，老年人群体的肝脏健康问题日益突出。然而，既往研究多聚焦于固体食物和能量摄入，饮水这一基础却常被忽视的饮食结构要素，在老年人群中的健康效应尚缺乏充分证据。
一、饮水不足者患病风险更高
研究团队对876名65岁及以上社区老年人进行了为期3天的饮料摄入记录（含两个工作日和一个周末日），并通过晨尿渗透压评估体内水合状态。结果显示，该老年群体日均总液体摄入量为1383.8毫升，其中白水占85.2%（日均1182毫升）。按照每日1500毫升的推荐标准，58.4%的参与者存在饮水不足的情况。
在调整了年龄、性别、教育程度、体力活动、总能量摄入、吸烟、膳食炎症指数、红肉、蔬菜、全谷物、水果摄入及季节等多项混杂因素后，数据分析表明：①每日饮水不足1500毫升的老年人，患MASLD的 odds 比为2.35（95% CI: 1.77-3.13）；②晨尿渗透压高于800 mOsm/kg（即处于脱水状态）的老年人，患MASLD的 odds 比为2.58（95% CI: 1.92-3.47）；③每日白水摄入量每增加100毫升，MASLD患病 odds 降低10%。
二、“甜饮料偏好”模式与肝病风险显著相关
研究团队采用主成分分析法，从九类饮料（白水、茶、椰子水、咖啡、含糖饮料、甜味乳饮料、人工甜味饮料、清汤、滋补汤、粥水）中提取出三种典型的饮水模式：①基础补水模式：以白水、茶和粥水为主，该模式得分每增加1个标准差，MASLD患病 odds 降低34%（OR=0.66，95% CI: 0.50-0.88）；②甜饮料偏好模式：以含糖饮料和甜味乳饮料为主，该模式得分每增加1个标准差，MASLD患病 odds 升高102%（OR=2.02，95% CI: 1.53-2.66）；③传统补益模式：以椰子水和滋补汤为主，该模式与MASLD未见显著关联。
值得注意的是，即便在“甜饮料偏好”组中，含糖饮料的实际中位摄入量仅为每日20毫升。研究团队指出，这一极低的绝对摄入量本身不太可能构成直接的肝脏毒性暴露。因此，“甜饮料偏好”模式更应被理解为不健康饮食行为、心血管代谢风险及健康素养水平的标志，而非直接证明少量含糖饮料摄入即可独立增加MASLD风险。
三、脱水或为甜饮料影响肝脏健康的间接路径之一
研究进一步采用自助抽样法进行了探索性分析，考察水合状态在饮料模式与MASLD关联中可能扮演的角色。结果显示，在“甜饮料偏好”模式与MASLD的总统计关联中，晨尿渗透压升高所代表的脱水状态可解释约12.2%的关联。这意味着，甜饮料偏好可能部分通过影响体内水合状态间接与肝脏健康产生关联。不过，研究团队强调，由于该研究为横断面设计，所有变量在同一时间点测量，无法确立因果关系或时间先后顺序。上述分析结果应视为描述性和假设生成性质，而非机制验证。
四、老年人饮水习惯的公共卫生启示
该研究通讯作者表示：“在本次研究人群中，白水占到了总饮水量的85%以上，这一饮水结构与西方以多样化饮料为主的模式显著不同。我们的发现提示，即便在这样一个‘以白水为主体’的群体中，总饮水量不足和脱水状态仍然与MASLD显著相关。对于老年人而言，保持充足的白水和无糖茶饮摄入、限制含糖饮料，可能是维护肝脏健康的简单而有效的措施。”
研究第一作者指出，老年人因口渴敏感性下降和肾脏浓缩功能减退，更容易处于慢性轻度脱水状态，这或许解释了为何水合状态在该人群中与MASLD的关联尤为突出。
图片：林国天
文字：林国天
一审一校：文言
二审二校：漫行
三审三校：慧川
